Diabetas

Diabetas Mellitus yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas.

Liga atsiranda dėl insulino gamybos trūkumų, insulino ar abiejų šių veiksnių veikimo defektų. Be padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, liga pasireiškia ir cukraus išsiskyrimas šlapime, gausus šlapinimasis, padidėjęs troškulys, riebalų, baltymų ir mineralų metabolizmo sutrikimai ir komplikacijų vystymasis.

Tipai

1. 1 tipo diabetas (autoimuninis, idiopatinis): kasos, gaminančios insuliną, beta ląstelių sunaikinimą.
2. 2 tipo cukrinis diabetas.
3. Diabeto nėštumo cukrus atsiranda nėštumo metu.
4. Kiti tipai:
• genetiniai defektai;
• Diabetas, kurį sukelia vaistai ir kitos cheminės medžiagos;
• diabetas, kurį sukelia infekcijos;
• Pankreatitas, trauma, kasos pašalinimas, akromegalija, Izenko - Kushinka, tirotoksikozė ir kiti.

Sunkumas

• Lengva srovė: Komplikacijų nėra.
• Vidutinis sunkumo laipsnis: Akys, inkstai, nervai pažeidžia.
• Sunki srovė: Tolimos diabeto komplikacijos.

Diabeto simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai yra tokie apraiškos kaip:

• Gausus šlapinimasis ir padidėjęs troškulys;
• Padidėjęs apetitas;
• Bendras silpnumas;
• Odos pažeidimai (pvz. , Vitiligo), makšties ir šlapimo takai ypač dažnai stebimi pacientams, kuriems nepažįstami pacientai, dėl atsirandančio imunodeficito;
• Apytiksą regėjimą sukelia akies apverstos terpės pokyčiai.

1 tipo diabetas paprastai prasideda mažame amžiuje.

2 tipo diabetas paprastai diagnozuojamas vyresni nei 35–40 metų žmonėms.

Diabeto diagnozė

Ligos diagnozė grindžiama kraujo ir šlapimo tyrimais.

Norint nustatyti diagnozę, nustatoma gliukozės koncentracija kraujyje (svarbi aplinkybė yra pakartotinis padidėjusio cukraus lygio ir kitomis dienomis nustatymas).

Analizės rezultatai yra normalūs (nesant cukrinio diabeto)

Tuščiu skrandžiu arba 2 valandas po bandymo:

• Veninis kraujas - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Kapiliarų kraujas - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Kraujo veninė plazma - 4–6, 1 mmol/l.

Analizė lemia, kad serga cukriniu diabetu

Tuščiu skrandžiu:

• Veninis kraujas didesnis nei 6, 1 mmol/L;  
• Kapiliarinio kraujas daugiau nei 6, 1 mmol/L;  
• Veninė kraujo plazma yra didesnė kaip 7, 0 mmol/l.

Bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgymo laiko:

• Veninis kraujas daugiau nei 10 mmol/L;  
• Kapiliarinio kraujo daugiau kaip 11, 1 mmol/L;  
• Veninė kraujo plazma yra didesnė kaip 11, 1 mmol/L.

Diabeto hemoglobino glizuoto kraujo lygis viršija 6, 7–7, 5 %.

C-peptido kiekis leidžia įvertinti beta ląstelių funkcinę būseną. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, šis lygis paprastai sumažėja, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai padidėjo pacientams, sergantiems insulinoma - smarkiai padidėjo.

Imunoreaktyvaus insulino koncentracija sumažėja su 1 tipu, paprastai arba padidėja naudojant 2 tipą.

Kraujo gliukozės koncentracijos nustatymas diagnozuoti cukrinį diabetą nėra atliekamas ūminės ligos, sužalojimo ar chirurginės intervencijos fone, atsižvelgiant į trumpalaikį vaistų vartojimo, kuris padidina gliukozės koncentraciją kraujyje (antinksčių hormonai, skydliaukės hormonai, tiazidai, beta blokatoriai ir kt. ), Fone pacientams, sergantiems Zirroze. kepenys.

Gliukozė sergant šlapime sergant diabetu, atsiranda tik po to, kai viršija „inkstų slenkstį" (maždaug 180 mg % 9, 9 mmol/L). Būdingi reikšmingi slenksčio svyravimai ir polinkis didėti su amžiumi; Todėl gliukozės apibrėžimas šlapime laikomas nejautriu ir nepatikimu testu. Testas yra bendras atskaitos taškas, kai kraujyje yra žymiai padidėjęs cukrus (gliukozė) ir kai kuriais atvejais naudojamas kasdien stebėti ligos dinamiką.

Diabeto gydymas

Fizinis aktyvumas ir tinkama mityba gydant

Didelėje dalyje pacientų, sergančių cukriniu diabetu, stebėdami mitybos rekomendacijas ir pastebimai sumažėjus kūno svoriui 5–10 % pradinių, cukraus kiekis kraujyje pagerėja iki normos. Viena pagrindinių sąlygų yra fizinio krūvio reguliarumas (pavyzdžiui, vaikščioti kasdien 30 minučių, plaukioti 1 valandą 3 kartus per savaitę). Kai gliukozės koncentracija kraujyje> 13–15 mmol/L, fizinis aktyvumas nerekomenduojamas.

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, trunkančiam ne ilgiau kaip 1 valandą, prieš ir po apkrovos reikia papildomai naudoti angliavandenius (15 g lengvai virškinamų angliavandenių kas 40 minučių). Kadangi vidutinio sunkumo fizinis krūvis trunka daugiau nei 1 valandą ir intensyviai sportuoja, būtina sumažinti 20–50 % insulino dozės, veikiančios ateinančias 6–12 valandas po fizinio aktyvumo.

Dieta gydant diabetą (9 lentelė) yra skirta normalizuoti angliavandenių metabolizmą ir riebalų metabolizmo prevenciją.

Gydymas insulino preparatais

Insulino preparatai diabeto gydymui yra suskirstyti į 4 kategorijas pagal veikimo laiką:

• Ultra -Koro veiksmas (veiksmo pradžia -po 15 minučių veiksmo trukmė yra 3–4 valandos).
• Greitas veiksmas (veiksmo pradžia - po 30 min. - 1 valandos; veiksmo trukmė 6–8 valandos).
• Vidutinė veiksmo trukmė (veiksmo pradžia yra po 1–2, 5 valandos, veiksmo trukmė yra 14–20 valandų).
• Ilgas veiksmas (veiksmo pradžia yra po 4 valandų; veiksmo trukmė yra iki 28 valandų).

Paskyrimo insulino režimai yra griežtai individualūs ir yra atrinkti kiekvienam pacientui su dialitologu ar endokrinologu.

Insulino įvedimo metodika

Kai insulinas įvedamas injekcijos vietoje, būtina suformuoti odos raukšlę taip, kad adata patektų po oda, o ne į raumenų audinį. Odos raukšlė turėtų būti plati, adata turėtų patekti į odą 45 ° kampu, jei odos raukšlės storis yra mažesnis už adatos ilgį.

Renkantis injekcijos vietą, reikėtų vengti sutankintų odos plotų. Injekcijos vietos negali būti keičiamos nesisteminės. Neužsirenkite po peties oda.

• Trumpas insulino preparatas turėtų būti skiriamas į poodinį riebalų pluoštą, esantį pilvo priekinėje sienoje 20–30 minučių prieš valgant.
• Ilgi efekto insulino preparatai įvedami į poodinį šlaunų ar sėdmenų riebalų pluoštą.
• Ypač sakoma insulino injekcijos atliekamos prieš pat valgymą, o jei reikia, per valgymą ar iškart po jo.

Šiluma ir fizinis aktyvumas padidina insulino absorbcijos greitį, o šaltis jį sumažina.